眼袋內開 / 外開
Lower Eyelid Surgery
擁有臥蠶是美麗桃花的象徵，但是擁有膨膨又下垂的「眼袋」可就是衰老的象徵了。其實在25歲之後，眼袋的跡象可說是越來越明顯，主要是因為膠原蛋白會隨著年齡增長漸漸流失，這時眼部周圍的肌膚也會變得較為脆弱，除了出現細紋的問題之外，在眼部肌膚鬆弛的情況下，很容易產生眼袋的情形。
手術時間
40~60分鐘
麻醉方式
舒眠麻醉
傷口大小
2~2.5cm
恢復期
2~4週
眼袋的形成原因
下瞼眼袋主要因為下眼瞼皮膚、眼輪匝肌、眼隔膜鬆弛、眼眶脂肪脫垂，
導致下眼瞼臃腫，下垂的形狀像個袋子而得名。
不論男女都有可能有眼袋的困擾，不只關係美觀問題，同時還給人一種疲勞的感覺。
尤其是年紀輕輕出現眼袋的原因有以下幾個原因：
‧ 生活不規律，菸酒過度或經常熬夜、睡眠不足。
‧ 長期從事文字或計算機等用眼過累的工作。
‧ 屈光不正而佩戴的眼鏡又不合適。
‧ 減肥過快使面部皮膚鬆弛。
‧ 化妝方法不當，畫眼線時牽拉下眼瞼用力過大或有經常揉眼睛的壞習慣。
當然，不同年齡層也會有不同的眼袋形成原因：
20～32歲「輕微眼袋」：眼袋主要是遺傳所造成，或是因為下眼皮脂肪過厚。
33～45歲「中度眼袋」：因為肌膚開始鬆弛所造成的眼袋。
45歲之後「嚴重眼袋」：不僅皮膚、眼眶鬆弛，也會有眼眶脂肪脫垂的可能。
眼袋的種類
原發性：多見於年輕人，且多有家族遺傳，主要原因為眼眶內脂肪較多而膨出。
繼發性：常見於中、老年人，主要是下眼支持的結締組織薄弱鬆弛引起的改變。
眼袋根據不同的臨床表現可細分為四大類：
‧ 臥蠶：眼輪匝肌肥大造成的眼袋，而且笑起來時特別明顯。
如果要動手術去除的話，要注意眼輪匝肌是眼睛閉合的重要構造，
絕對不能因為追求美觀而完全去除。
‧ 脂肪突出型眼袋：單純因眼眶內脂肪堆積過多或下眼部結締組織變薄弱
而造成眼眶內脂肪突出於眼眶外或先天眼眶內脂肪較多而膨出形成眼袋。
‧ 淚溝型眼袋：隨著年紀的增長，眼輪匝肌、皮膚失去彈性加上下眼眶隔筋膜鬆弛，
導致眼眶內的脂肪膨出。 其次是重力的關係使得下臉頰下墜，因此眼眶內的脂肪
膨出的同時，在眼袋鼻側眶隔筋膜與骨膜交界處形成淚溝。
‧ 淚溝型眼袋合併臉頰下墬：此類型眼袋可能是由於先天性上頷骨發育不全，
或淚溝型眼袋伴隨嚴重中臉頰下墬，常表現出重度淚溝畸形。
眼袋的手術處理
由於眼袋的呈現非常多樣化，不同的組織情況，必須採用不同的手術處理方法，但目的都是在於使鬆弛的各層組織得以修復和加強。那麼有哪些方式可以改善惱人的眼袋問題：
外開式合併脂肪移位
| 項目 | 外開式合併脂肪移位 | ||
|---|---|---|---|
| 手術方式 | 手術的傷口在下眼睫毛的下方，從傷口處將眼袋內的脂肪取出，並將多餘的皮膚切除並縫合，還可以同時將肥厚或鬆弛的眼輪匝肌一併修剪或拉緊，使下眼皮平滑緊實。另外，絕大多數的眼袋患者通常會合併淚溝問題，眼袋移位術就是將眼袋多餘的脂肪保留下來，將脂肪移位至淚溝處後固定，填到原本淚溝凹陷處。 | ||
| 適用對象 | 30歲以上。 眼袋膨出嚴重。 下眼皮出現鬆弛狀態的皮膚。 | ||
| 優點 | 可以切除多餘的贅皮。 如有必要，可經由下眼皮的切口，進行臉頰拉皮。 如果原先存在下眼瞼外翻的問題，可於手術中矯正改善。 可同步處理淚溝問題。 | ||
| 缺點 | 傷口在下眼瞼，傷口較大，有可能留下較為明顯疤痕。 術後消腫期間較長，恢復期較久，需拆線。 無法改善下眼皮的細小皺紋。 | ||
| 手術時間 | 40~60分鐘。 | ||
| 恢復期間 | 2~4週。 | ||
| 注意事項 | 術後兩天冰敷、過兩天後再熱敷，可幫助消腫。 術後幾天內，會有些瘀青腫脹現象， 可抬高頭部，促進血液回流。 術後應避免菸、酒、咖啡、辣椒、茶等刺激性食物。 |
外開式合併脂肪移位
外開式合併小拉皮
| 項目 | 外開式合併小拉皮 | ||
|---|---|---|---|
| 手術方式 | 沿著下睫毛線下1.5毫米切開，將眶隔筋膜分離出後，再將鬆弛的筋膜拉緊並重新分佈，以肌肉懸吊的方式，將肌肉拉緊，把淚溝凹陷處以眼眶內脂肪填平，於是膨出的眼眶內脂肪可被重新推回眼眶內，即可撫平淚溝，然後再將多餘的皮膚及眼輪匝肌切除，還可以拉提中臉，使法令紋變淺。 | ||
| 適用對象 | 年紀大者。 二度以上眼袋手術者。 下眼皮皮膚鬆弛及希望改善法令紋的人。 | ||
| 優點 | 術後出血少、瘀青小、腫脹較不嚴重。 可合併中臉部拉皮，改善法令紋、魚尾紋。 緊緻下眼瞼皮膚。 填補淚溝、眼眶凹陷。 可做出臥蠶。 | ||
| 缺點 | 需要3個月時間疤痕才會較淡。 後遺症可能有眼皮外翻、眼白外露等。 | ||
| 手術時間 | 2~4小時。 | ||
| 恢復期間 | 2~4週。 | ||
| 注意事項 | 約一週後需回診拆線。 |
外開式合併小拉皮
內開式無疤合併脂肪移位
| 項目 | 內開式無疤合併脂肪移位 | ||
|---|---|---|---|
| 手術方式 | 從結膜內做1.5公分的切口，以外固定的方式，將眼袋中的脂肪移到下眼眶凹陷處（俗稱淚溝）的地方，不僅可以消除眼袋也讓淚溝一併消失，讓下眼眶更飽滿，看起來也更為年輕。 | ||
| 適用對象 | 年輕，有眼袋及淚溝，但皮膚彈性尚佳的人。 | ||
| 優點 | 無疤，不會造成外翻。 恢復期短。 可以同步處理眼袋、淚溝。 | ||
| 缺點 | 無法處理皮膚鬆弛問題。 有時需多填補玻尿酸加強效果。 | ||
| 手術時間 | 1~2小時。 | ||
| 恢復期間 | 1~2週。 |
內開式無疤合併脂肪移位
術前注意事項
- 1諮詢及手術時請不要接種假睫毛。
- 2術前1週禁煙：吸煙會造成血管收縮，會影響皮膚血液循環而影響傷口癒合。
- 3術前1週停止服用抗凝血藥物、營養食品、中藥及補品，避免術後出血、瘀血的問題。
- 4手術採局部麻醉，手術當日不須禁食。
- 5手術當天請勿化妝及戴隱形眼鏡。
- 6手術當天可攜帶帽子，太陽眼鏡等物品。
- 7術後不需住院，稍作冰敷休息後即可返家。
術後注意事項
- 1請依照醫師的指示服用消腫止痛藥物。
- 2前3天冰敷，每冰敷15-20分鐘休息5-10分鐘，之後改為溫熱敷。冰敷的越好，消腫退紅越快。
- 3傷口護理：1週內勿用水潑臉方式洗臉，改用擦拭方式洗臉，傷口勿碰生水。一天換藥4次，早、中、晚、睡前各1次，用無菌棉枝沾生理食鹽水清潔傷口→擦乾→擦藥膏，直到拆線當天。傷口不需蓋紗布。
- 4回診時間：術後第2天、術後第5-7天、術後1個月、術後3個月。
- 5內開式手術的固定針線在術後2-3天拆除，外開式手術於術後5-7天拆線。
- 6建議一週內禁止抽菸及食用刺激性的東西(如:咖啡、辣椒、酒…)，以免影響傷口癒合。
- 7建議術後1週內勿進行劇烈運動、行房、提重物，也請保持心情愉快，避免因血壓上升造成出血、瘀血及腫脹。
- 8建議術後1週內勿戴隱形眼鏡。
- 9建議術後1週內勿化眼妝，可避免傷口被化妝品阻塞，引起發炎或癒合不良。
- 10術後請防曬，避免傷口發炎後色素沉澱。
- 11術後傷口可能會有泛紅或是輕微隆起，依個人體質在2週至2個月內會消退。可選擇貼美容膠帶或塗抹退疤矽膠凝膠。
